Институт труда (НИИ труда)

Электробезопасность

* ФИО сотрудника и должность (полностью) | Один человек - одна строка

Дата предыдущей проверки, оценка, группа по электробезопасности:

* Укажите напряжение

до 1000 В

до и выше 1000 В

* Персонал

административно-технический

оперативный

оперативно-ремонтный

ремонтный

Период обучения: с * по

* Наименование организации (полное и сокращенное) в соответствии с Уставом

* Юридический адрес организации (с индексом)

* Реквизиты организации:

* Контактный телефон, факс:

* Ответственное лицо за организацию обучения (Ф.И.О. полностью), контактный телефон:

* Должность, ФИО руководителя с указанием на основании чего действует (Устава, Положения, Доверенности и т.п.):

* с условиями публичной оферты (договора) ознакомлен

�� * �� !